天不怕地不怕、正义感十足。她热心助人,活泼可爱,虽然身为女儿身,但是认为男女平等。平日总作男生打扮,加上大剌剌的个性,所有人都当她是个长相清秀的小男生。她是孤儿,她自幼聪颖,喜欢研读医书,无师自通。练就了一身针灸绝技,成为乡里间有名的小神医。天心的最大心愿是:一睹收藏在皇宫内的国家药典《本草品汇精要》,精进医疗技术,造福更多需要帮助的人!为了一偿心愿,天心以何天为名,参加太医院的实习院士考试。但是却因为得罪了主考官,被驱逐出考场,永不录用!虽然没能考上太医院,但是好打抱不平的个性却让天心在宫外解救了微服出宫的落难皇帝。天心好心收留皇上。皇上回宫后特举荐何天心上太医院工作,但因太医院首席太医冷泉故意刁难,只得做一些打杂的事情。后皇上建立医护站被调任当医护站站长专门给后宫人员看病。后因为皇上选妃,女扮男装的泄露,皇上历尽艰难终于救出何天心。最后和皇上两人互结情义。
单纯直爽、武功高强,乐观仗义,是个劫富济贫的飞贼。但常常因为一时的冲动,仗义不成反而误事。哲三痛恨贪官污吏,尤其是朝中权大势大的司礼监总管太监李保川。为了帮老百姓出一口气,哲三暗夜潜入皇宫、盗走了装有李保川「命根宝贝」的黄金宝瓮。后来因为被东厂高手追捕、身受重伤,躲进了阉割房,被当成即将净身入宫的准太监,给五花大绑上了手术台。哲三因重伤、无力抵抗,眼看就要「喀喳」之际,碰巧负责动刀的师傅因为没遵照听天心的医嘱,酒与药并服,头昏眼花,下刀失了准头,让哲三保住了命根子。就这样、飞檐走壁的张哲三,莫名其妙进宫当起了假太监,比较心仪何天心。在皇宫中处处和李保川作对,维护正义,看不惯李保川和赵太师的胡作非为和贪赃枉法,也对此险些丧命,幸得赵湘凝和何天心照顾,后和赵湘凝两人冤家变情人。
年幼登基,由国舅及太后掌管国政,处处受箝制。长大之后,有心振作朝纲,但是因为深处皇宫内院,无从得知民情。加上朝中老臣看他年轻,不把他放在眼里。加上朱历事母至孝,但太后却宠信奸宦李保川。朱历虽有满腔抱负、执行起来却是困难重重。朱历不相信大臣们的歌功颂德,微服出巡,探访民间疾苦。因为不忍见天心被东厂刁难,仗义执言。但结果却是被栽赃成飞贼同伙,差点被东厂官兵逮捕。朱历在打斗中受伤、又跟小安走散,被天心带回家中治伤,因此也认识了何天心的母亲何大娘。朱历担心身分曝光,引来太后责备、朝臣非议,故隐藏身分。并且和张哲三,何天心结拜为兄弟。帮助张哲三和何天心多次。因把莫以柔看成是天心和其发生一些事情,后无奈立莫以柔为妃。最后和天心相爱。